החמרת מצב בתאונת עבודה- דיון מחדש של נפגע עבודה במסגרת ביטוח הלאומי

לעתים קרובות חלה החמרה במצבו של נפגע תאונת העבודה למרות שהועדה קבעה לו אחוזי נכות קבועים (לצמיתות), שכן לא תמיד יכולים הרופאים לקבוע במדויק מה יהיה מצבו של החולה בעתיד. במקרה כזה רשאי נפגע תאונת העבודה להגיש בקשה לועדה רפואית לדון מחדש במצבו, והועדה הרפואית תוכל להגדיל את אחוזי הנכות.

יובהר, אין המדובר בערעור אלא בדיון מחדש בפני הועדה הראשונה. אם הועדה לא קיבלה את הבקשה להחמרה ניתן לערער לועדה הרפואית לערעורים ולאחר מכן לבית הדין לעבודה.

שני תנאים נקבעו בחוק להגשת בקשה להחמרה והם:

א. עברו 6 חודשים מאז קבעה הועדה הרפואית את דרגת הנכות.

ב. רופא נתן אישור בכתב כי קיימת החמרה במצב הנפגע.

תיאורטית יכול הנפגע להגיש תביעה להחמרה כל 6 חודשים ללא הגבלה, ובלבד שיוכל לשכנע רופא כי אכן חלה החמרה במצבו, והרופא יסכים לתת על כך אישור.

הרופא שנותן אישור להחמרה הינו כל רופא תעסוקתי של קופת חולים בה מטופל הנפגע. לצורך קבלת מכתב החמרה מרופא תעסוקתי יש להציג בפניו את פרוטוקול הוועדה הקודם וכן מכתב מרופא מומחה (אורתופדי, ניורולוגי וכד') המפרט את המצב הנוכחי החמור יותר.

חשוב לציין שהועדה הרפואית רשאית שלא לקבל את המלצת הרופא התעסוקתי ולקבוע כי למרות מכתבו, לא חלה החמרה בנכות.