ביטוח לאומי - מרקמן טומשין ושות'

עורך דין לביטוח לאומי – מידע מקצועי

סקירה כללית על המוסד לביטוח לאומי

המוסד לביטוח לאומי הוא הגוף האחראי על יישום מדיניות הרווחה של מדינת ישראל. תפקידו להעניק תמיכה כלכלית ושירותים חברתיים לאזרחים, במצבים שונים לאורך חייהם – החל בילדות ועד גיל פרישה. המוסד לביטוח לאומי מבצע גביית דמי ביטוח מכל אזרח ומעסיק, ובמקביל אחראי על מתן קצבאות והטבות במגוון תחומים.

ההבנה של הזכויות ושל תנאי הזכאות היא מורכבת ודורשת היכרות עם התקנות, ההליכים והועדות הרפואיות. במקרים רבים, ייעוץ משפטי מקצועי יכול להבטיח קבלת מלוא הזכויות ומניעת טעויות גורליות.

קצבאות עיקריות הניתנות על ידי הביטוח הלאומי

קצבת ילדים
משולמת לכל משפחה בישראל בעבור ילדיה עד גיל 18. מטרתה לתמוך כלכלית בהורים ולסייע בגידול הילדים. הזכאות לרוב אוטומטית, אך יש מקרים חריגים הדורשים בירור.

קצבת אזרח ותיק (זקנה)
משולמת מגיל פרישה לנשים וגברים, בהתאם לוותק התשלום ולמצב ההכנסה. קיימות תוספות עבור בני זוג ותלויים, וכן מענק שנים רבות לאלו שצברו תקופות ביטוח ארוכות.

קצבת נכות כללית
ניתנת לאדם מתחת לגיל הפרישה, שעקב מצב רפואי לקוי אינו מסוגל להשתכר או לתפקד כפי שנהג בעבר. נדרשת נכות רפואית של לפחות 60% (או 40% במקרים מסוימים), וירידה משמעותית בכושר ההשתכרות. גובה הקצבה נקבע לפי דרגת אי-הכושר ונכותו של המבוטח- למידע נוסף בדבר נכות כללית- לחצו כאן

קצבת נכות מעבודה
מוענקת למבוטחים שנפגעו במסגרת עבודתם ונותרו עם נכות קבועה. ההכרה כנפגע עבודה מזכה גם בטיפולים רפואיים, החזר הוצאות ולעיתים מענקים חד-פעמיים או קצבאות חודשיות. למידע נוסף בדבר נכות מעבודה- לחצו כאן

קצבת מחלות מקצוע
מוענקת לעובדים שחלו במחלה המוכרת כקשורה באופן ישיר לעיסוקם המקצועי. מדובר במחלות שמופיעות ברשימה סגורה שנקבעת בתקנות הביטוח הלאומי – כמו בעיות נשימה בקרב עובדי מפעלים, ליקויי שמיעה אצל עובדים חשופים לרעש ממושך, מחלות עור, גב, ועוד. ההכרה במחלה כמחלת מקצוע מזכה את העובד בטיפולים רפואיים, קצבאות ולעיתים גם פיצויים. למידע נוסף בדבר מחלות מקצוע- לחצו כאן

קצבת ילד נכה
קצבה זו ניתנת להורים לילדים עם מוגבלות פיזית, נפשית או שכלית, אשר מגבילה את תפקודו של הילד ודורשת טיפול צמוד, טיפול רפואי מתמשך או השגחה קבועה. מטרת הקצבה היא לסייע להורים להתמודד עם ההוצאות הגבוהות הכרוכות בגידול ילד עם צרכים מיוחדים, כולל טיפולים, נסיעות, ציוד רפואי ועוד. הזכאות תלויה במצב הרפואי של הילד, בגילו ובהיקף התמיכה שהוא דורש- למידע נוסף על קצבת ילד נכה- לחצו כאן

תגמולים לנפגעי פעולות איבה
המדינה, באמצעות הביטוח הלאומי, מפצה אזרחים שנפגעו בגופם או בנפשם כתוצאה ממעשי טרור או פעולות איבה. הנפגעים זכאים לטיפולים רפואיים, תגמולים חודשיים, שיקום תעסוקתי או נפשי, ולעיתים גם מענקים חד-פעמיים. גם בני משפחה של נפטרים כתוצאה מפעולת איבה עשויים להיות זכאים לתגמולים, קצבאות שארים והטבות נלוות- למידע נוסף על זכויות נפגעי איבה – לחצו כאן.

עוד על המשרד >

קביעת הנכות נעשית על ידי ועדות רפואיות ייעודיות. הוועדה בוחנת את המסמכים הרפואיים, את טענות המבוטח ולעיתים גם מבצעת בדיקה רפואית פיזית. בהתאם לממצאים, נקבעת נכות רפואית באחוזים, ובהמשך נבחנת השפעתה על כושר העבודה.
ניתן להגיש ערר על החלטות ועדה רפואית או על החלטות המוסד לביטוח לאומי בפני ועדת עררים או בבית הדין האזורי לעבודה. לעיתים ניתן אף לבקש בדיקה מחודשת במקרים של החמרה או שינוי במצב הרפואי.
כלל- אין כפל קצבאות. עם זאת הדבר תלוי בסוג הקצבאות ובמצב האישי, לעיתים יש מנגנון של "בחירה" בין קצבאות, ולעיתים קיימת אפשרות לצבור זכויות או לקבל תוספות נלוות. חשוב לבדוק כל מקרה באופן פרטני, תוך בחינה של התועלת הכלכלית הכוללת.
עורך דין המתמחה בתחום מבטיח שהתביעה תוגש בצורה תקינה, עם תיעוד רפואי מדויק ועמידה בדרישות ההליך. הוא מלווה את הלקוח בוועדות רפואיות, מנסח ערעורים משפטיים בעת הצורך, ומסייע במיצוי מלוא הזכויות המגיעות על פי דין,
כן. משרדנו מעניק פגישת ייעוץ ראשונית ללא התחייבות, לצורך בדיקת סיכויי ההליך, סקירת הזכויות הרלוונטיות ובניית אסטרטגיה משפטית מותאמת אישית.

עורך דין ביטוח לאומי

עורך דין לביטוח לאומי – מידע מקצועי