נכות כללית - מרקמן טומשין ושות'

ייצוג מול הביטוח הלאומי לקבלת קצבת נכות כללית

קצבת נכות כללית היא קצבה המשולמת מידי חודש למבוטחים ומבוטחות שעקב מצבם הרפואי מתקשים להשתלב בעבודה במשרה מלאה ומפרנסת, או לעקרת בית שנפגעה יכולתה לבצע את עבודות משק הבית.

לאחר הגשת התביעה מוזמן המבוטח לוועדות רפואיות לקביעת דרגת נכותו, ובשלב השני נקבעת דרגת אי כושרו לעבוד או לתפקד במשק הבית.

אנו מלווים את המבוטח החל משלב איסוף החומר והגשת התביעה, הפנייתו לחוות דעת והערכות נכות, ייצוגו בפני הוועדות הרפואיות מדרג ראשון, בוועדות רפואיות לעררים, ובהגשת ערעורים ותביעות לבית הדין לעבודה לטובת קביעת הזכאות לקצבת נכות כללית.

בנוסף לקצבת הנכות הכללית הבסיסית זכאים נכים רבים גם לתוספת תשלום עבור ילדיהם התלויים בהם או בני זוגם, וכן גם לקצבאות והטבות נוספות כדוגמת קצבת שירותים מיוחדים, קצבת ניידות, תו נכה, הנחה בארנונה וכיו"ב.

קצבאות הנכות הכללית מהוות חלק ניכר מתוך כלל הקצבאות שמשלם המוסד לביטוח לאומי (כ-20%), ולמעשה נכון לשנת 2023 משולמת קצבת הנכות הכללית לכ-300,000 אזרחי מדינת ישראל.

תנאי הזכאות לקצבת נכות כללית מפורטים בחוק הביטוח הלאומי ודורשים קביעת דרגת נכות רפואית משוקללת בשיעור 60% לפחות או 40% כאשר לאחד מהליקויים נקבעה נכות בשיעור 25% (לעקרת בית- די נכות רפואית משוקללת בשיעור 50%), שכר נמוך מ-60% מהשכר הממוצע במשק למשך 90 ימים רצופים, אבדן כושר עבודה או תפקוד במשק הבית למעלה מ-50% וכו'.

גובה הקצבה הבסיסית נקבע בהתאם לדרגת אי הכושר, ועומד על 2,345-4,063 ש"ח. תוספת התלויים משולמת עבור בן זוג וכן עד שני ילדים של הנכה כך שהיא עשויה להגיע ל-7,469 ש"ח מידי חודש.

הקצבה משולמת מגיל 18 ועד גיל הפרישה (62 לנשים, 67 לגברים), כאשר אם קצבת הנכות הכללית גבוהה מקצבת אזרח ותיק, הנכה ימשיך לקבל את סכום קצבת הנכות.

בהתאם לתיקון המכונה "חוק לרון" נכה שכבר נקבעה זכאותו לקצבת נכות כללית יוכל לעבוד ולהשתכר באופן שלא יפגע במצבו הכלכלי, והכנסתו הכוללת מעבודה ומהקצבה תהא גבוהה יותר בכל מצב.

עוד על המשרד >

על מנת להיות זכאי לקצבת נכות כללית, יש לעמוד בתנאי סף לפיו ההכנסה החודשית תהיה נמוכה מסכום של 7,122 ש"ח למשך 90 ימים רצופים.

לאחר קביעת הזכאות לקצבת נכות כללית ניתן להשתכר בסכומים גבוהים יותר. הסכום שניתן להרוויח כשכר נקבע בהתאם לדרגת אי הכושר וקריטריונים נוספים, באופן שההכנסה הכוללת של מבוטח הזכאי לקצבת נכות כללית אשר עובד תמיד תהיה גבוהה יותר מאשר הקצבה לה זכאי למבוטח הזכאי לקצבת נכות כללית ואינו עובד.
סעיף 207(ב) לחוק הביטוח הלאומי קובע כי לעניין עצם הזכאות לקצבת נכות כללית, לא יובאו בחשבון דמי מחלה המשתלמים למבוטח מאת מעבידו.

אולם, במסגרת קביעת גובה סכום הקצבה החודשית המשולמת למבוטח הזכאי לקצבת נכות כללית, דמי המחלה ילקחו בחשבון כשכר מעבודה.
קצבאות המשולמות מקרן פנסיה (פנסיה מוקדמת או פנסיית נכות) וקצבת אובדן כושר עבודה מוגדרות כ"הכנסה שלא מעבודה" ולכן הן אינן מובאות בחשבון בעת חישוב ההכנסות אשר משמשות בסיס לקביעת הזכאות לקצבת נכות כללית או לגובה קצבת נכות כללית הבסיסית.

הכנסות מפנסיית נכות או מקצבת אובדן כושר עבודה כן ישפיעו על גובה תשלום תוספת התלויים.
נכה שנקבעה זכאותו לקצבת נכות כללית טרם הגעתו לגיל הפרישה אשר שיעורה גבוה מסכום קצבת אזרח ותיק, ימשיך לקבל את אותו סכום מידי חודש. לאותו מבוטח תשולם קצבת אזרח ותיק בסיסית וכן תוספת המשלימה לסכום קצבת הנכות הכללית שהיה מקבל קודם להגעתו לגיל פרישה.
- דרגה מלאה (100%) – קצבה חודשית בסך 4,063 ש"ח.
- דרגה חלקית בשיעור 74% – קצבה חודשית בסך 2,770 ש"ח.
- דרגה חלקית בשיעור 65% – קצבה חודשית בסך 2,496 ש"ח.
- דרגה חלקית בשיעור 60% – קצבה חודשית בסך 2,345 ש"ח.
- דרגה מלאה (100%) – סכום התוספת 1,048 ש"ח.
- דרגה חלקית בשיעור 74% – סכום התוספת 776 ש"ח.
- דרגה חלקית בשיעור 65% – סכום התוספת 681 ש"ח.
- דרגה חלקית בשיעור 60% – סכום התוספת 692 ש"ח.
התוספת משולמת עבור שני ילדים לכל היותר, אשר מצויים מתחת לגיל 18 או במהלך שירות צבאי עד גיל 24.
כאשר מבוטח מגיש תביעת נכות כללית, בשלב ראשון נבחנת דרגת נכותו הרפואית.

אם המבוטח עומד בתנאי הסף לעניין דרגת הנכות הרפואית, תיקבע לו דרגת אי הכושר. דרגת אי הכושר היא זו המשמשת בסיס לקביעת שיעור קצבת הנכות הכללית שתשולם למבוטח.

כך למשל, יתכנו מקרים בהם למבוטח תהיה דרגת נכות רפואית בשיעור 50% בלבד, אך בכל זאת יהיה זכאי לקצבת נכות כללית מלאה (אי כושר מלא).

מדריכים מקצועיים

מידע ועצות במגוון תחומי העיסוק של המשרד

פנסיית נכות

אנשים רבים הסובלים מליקוי או ליקויים גופניים שמשכורתם נמוכה או שמשכורתם הצטמצמה משמעותית עקב מגבלותיהם, זכאים לקבל קצבת נכות הן..

קרא עוד

הזכות להיות מיוצג על ידי עו"ד בועדות הרפואיות וההליכים בפני הועדות הרפואיות בביטוח הלאומי

לאחר פגיעה בעבודה, ניתן לעמוד בפני ועדה רפואית לשם קביעת דרגת נכות. דרגת הנכות תקבע את הגמלה לה הנפגע יהיה..

ועדות ביטוח לאומי, עורך דין לביטוח לאומי, ייצוג בביטוח לאומי

קרא עוד

זכויותיהם של מקבלי קצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי ובמוסדות נוספים לפי החוק החדש

ביטוח לאומי נכות כללית הטבות, גובה הקצבה וזכאויות שונות – במאמר הבא תמצאו את כל הפרטים על נושא זה

קרא עוד

תנאים לקבלת קצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי וייצוג על ידי עורך דין

במסגרת ביטוח הנכות הכללית תשולם קצבה חודשית למבוטח שעקב ליקוי או ליקויים גופנים צומצם כושר השתכרותו ויכולתו לעבוד.

עורך דין ביטוח לאומי, נכות כללית, עורך דין קצבה

קרא עוד

מה ההבדל בין נכות כללית לנכות שהינה תוצאה של תאונת עבודה בביטוח הלאומי?

נכות כללית נקבעת לפי שיעור הנכות הכוללת של המבוטח, בשל כל תחלואיו הפוגעים בכושר העבודה.

קרא עוד

למאמרים מקצועיים נוספים