עורך דין ביטוח לאומי

המוסד לביטוח לאומי הוא אחד מעמודי התווך שעליהם נשענת המדיניות החברתית והסוציאלית בישראל. תפקידו לייעץ לממשלה בהיבטים של הגנה כלכלית לתושבי ישראל באמצעות תשלום קצבאות, פרויקטים של שיקום, הכשרה מקצועית והגנה על אוכלוסיות מגוונות, כגון אזרחים ותיקים, אימהות, ילדים, נפגעי עבודה, אנשים עם מוגבלות ומובטלים.

קצבאות נכות ואחוזי נכות

• קצבת נכות כללית משולמת למי שלא יכול לעבוד או שהיכולות שלו פחתו עקב מצב בריאותי, לאחר קביעה של ועדה רפואית לדרגת אי־כושר.

• הוועדה הרפואית קובעת את אחוז הנכות בהתבסס על חומרת המצב הרפואי, טיפול, משך ההפרעה, מספר אשפוזים, תפקוד נפשי וחברתי ומידת היכולת לעבוד.

קצבת נכות מעבודה

מבוטחים שנפגעו בעבודה זכאים לתגמולי דמי פגיעה לתקופה של עד 3 חודשים; אם נותרה נכות כתוצאה מהפגיעה, הם יכולים לקבל קצבת נכות מעבודה או מענק, בהתאם להחלטת הוועדה הרפואית.

פטור ממס הכנסה

המוסד עורך ועדות רפואיות עבור המבקשים פטור ממס הכנסה.
פטור מלא ניתן למי שנקבעה להם 90% נכות משוקללת לצמיתות או לפחות 185 ימים מי שנקבעה להם 75% נכות זכאי להקלות מס בקופות גמל בלבד.

תביעות ביטוח וסיעוד

כדי לקבל קצבת סיעוד, יש להגיש תביעה ולהגישה עם מסמכים רפואיים ותלושי שכר, לאחר מכן נערך הערכה של רמת התלות (1–6) ובוחרים סל שירותים מתאים, או להמיר חלק מהשעות לכסף.

הקשר למגוון סוגי תביעות

• תאונות עבודה
  ביטוח נפגעי עבודה מסייע למבוטחים שנפגעו בעבודה ומשלם דמי פגיעה לתקופה של עד 3 חודשים; אם נותרה נכות תשלם קצבה או מענק בהתאם להחלטת הוועדה הרפואית.

• נכות כללית
  קצבת הנכות משולמת למבוטחים שאיבדו או הצטמצמה יכולתם להשתכר עקב מצב רפואי, על בסיס אחוזי נכות שנקבעים על ידי ועדה רפואית במוסד לביטוח לאומי.

• פטור ממס הכנסה
  המוסד מנהל ועדות רפואיות לקבלת פטור ממס הכנסה למבוטחים עם 90% נכות לצמיתות (או לפחות 185 ימים) ומעניק הקלות מס לבעלי 75% נכות ומעלה.

• תביעות אזרחיות

• באתר הביטוח הלאומי אין עמוד ייעודי לנושא תביעות אזרחיות, מאחר שתביעות אלה נדונות בבתי המשפט ואינן מטופלות ישירות על ידי המוסד.

• נזקי גוף
  למבוטחים שנפגעו בתאונות שאינן עבוד (כולל תאונות דרכים) ניתן להגיש תביעה לתשלום דמי תאונה (טופס 2201) עבור אובדן כושר תפקוד.

• נכי צה"ל וכוחות הביטחון
  נפגעי פעולות איבה (כולל חיילי צה"ל וכוחות הביטחון) זכאים להכרה כנפגעי איבה ולקבלת תגמולים רפואיים ונכות על בסיס קביעת ועדה במשרד הביטחון וביטוח לאומי.

• תאונות דרכים
  מבוטחי ביטוח לאומי שנפגעו בתאונת דרכים שאינה עבודה זכאים להגשת תביעת דמי תאונה באמצעות טופס ייעודי באתר, ללא צורך בפנייה נוספת למעסיק.

• נפגעי איבה
  הפניה כתת נפגעי איבה מאפשרת הגשת תביעה להכרה ולקביעת דרגת נכות, וכן בקשות לתגמול טיפול רפואי לתקופת הטיפול (תט"ר).

• רשלנות רפואית
  המוסד לא מציג באתר מידע מיוחד על רשלנות רפואית; זהו נושא הנדון בבתי המשפט במסגרת תביעות אזרחיות ואינו כולל קצבאות ייעודיות בביטוח לאומי.

• תביעות ביטוח וסיעוד
  להגשת תביעה לקצבת סיעוד יש למלא טופס באתר, לצרף מסמכים רפואיים ותלושי שכר, ולאחר מכן עובדת סוציאלית תתאם סל שירותים בהתאם לרמת התלות.

• תביעות ייצוגיות
  מערכת ייצוג לקוחות בגבייה מאפשרת לרואי חשבון, יועצי מס ועורכי דין לייצג מבוטחים מול הביטוח הלאומי בענייני גבייה; מערכת זו אינה מיועדת לייצוג בתביעות גמלאות או כייצוג ייצוגי בבתי משפט