עורך דין לנכות כללית – החמרת מצב מול ביטוח לאומי

מי שמחפש עורך דין לנכות כללית מתמודד בדרך כלל מול ביטוח לאומי, ועדות רפואיות וקביעת דרגת אי כושר עבודה. משרד עורכי הדין מרקמן טומשין ושות', המונה מעל 120 עורכי דין בפריסה ארצית, מייצג נפגעים ומבוטחים בהליכי נכות כללית, החל מהגשת התביעה הראשונית, דרך ייצוג בוועדות רפואיות ועד לעררים על החלטות דחייה או החמרת מצב.

למה לבחור במרקמן טומשין ושות' לייצוג בנכות כללית?

כאשר שואלים "איזה עורך דין מומלץ לנכות כללית?", התשובה טמונה בניסיון, בגודל ובפריסה. משרדנו הוא המשרד המוביל בארץ בתחום ייצוג בנזקי גוף ומימוש זכויות רפואיות.

• עוצמה מקצועית: מעל 120 עורכי דין ומחלקות ייעודיות לביטוח לאומי ונזיקין.
• פריסה ארצית: שירות ב-13 סניפים ושלוחות מראש פינה ועד אילת.
• ותק וניסיון: המשרד הוקם בשנות ה-60 ומנוהל ע"י עו"ד גלעד מרקמן ועו"ד ליאור טומשין.
• מעטפת מלאה: ייעוץ שוטף ממומחים רפואיים מהשורה הראשונה כחלק מהכנת התיק.

מהי נכות כללית בביטוח לאומי?

נכות כללית היא קצבה המשולמת על ידי המוסד לביטוח לאומי למי שכושר עבודתם נפגע עקב מצב רפואי, באופן מלא או חלקי. הזכאות לקצבה נקבעת לפי שני רכיבים מרכזיים:

1. אחוזי נכות רפואית: בחינת הליקויים הרפואיים לפי "ספר הליקויים".
2. דרגת אי-כושר להשתכר: בחינת היכולת להשתלב בעבודה (זהו הרכיב שקובע בפועל את גובה הקצבה).

סיפור הצלחה: מקצבה חלקית לאי כושר מלא (החמרת מצב)

קצבת נכות כללית משולמת למבוטחים שמתקשים להשתלב בעבודה. להלן מקרה מהשטח שטופל במשרדנו:

מבוטח של הביטוח הלאומי היה זכאי לקצבה חלקית בשל כך שהיה עובד, דרגת נכותו היתה חלקית, וכך גם דרגת אי הכושר שנקבעה לו בזמנו.

כעבור זמן, המבוטח הפסיק לעבוד, וביקש כי בשל כך המוסד לביטוח לאומי יעלה את דרגת אי הכושר שנקבעה לו לצורך הגדלת הקצבה. לצערו, המוסד לביטוח לאומי דחה את תביעתו – או אז פנה למשרד לייצוג.

המהלך המשפטי: מחלקת נכות כללית במשרד, אשר קיבלה את התיק לטיפולה, הגישה ערר לוועדה רפואית לעררים ותקפה את החלטת הוועדה הרפואית מדרג ראשון, בטענה כי במצבו של הלקוח יש לקבוע לו דרגת נכות מלאה.

התוצאה: הוועדה הרפואית לעררים קיבלה את טענתנו, העלתה את דרגת אי הכושר של הלקוח ל"אי כושר מלא" וכך הקצבה שלו עלתה בשיעור משמעותי ביותר – לקצבה המקסימלית.

הידעת?

בהתאם לתיקון המכונה "חוק לרון" נכה שכבר נקבעה זכאותו לקצבת נכות כללית יוכל לעבוד ולהשתכר באופן שלא יפגע במצבו הכלכלי, והכנסתו הכוללת מעבודה ומהקצבה תהא גבוהה יותר בכל מצב.

כאשר מבוטח מגיש את התביעה בשלב ראשון נבחנת דרגת נכותו הרפואית.

אם המבוטח עומד בתנאי הסף לעניין דרגת הנכות הרפואית, תיקבע לו דרגת אי הכושר. דרגת אי הכושר היא זו המשמשת בסיס לקביעת שיעור קצבת הנכות שתשולם למבוטח.

מתי מבצעים תביעה להחמרת מצב בנכות כללית?

רבים מהגולשים מגיעים לעמוד זה משום שהם כבר מוכרים בביטוח לאומי, אך מצבם הרפואי הידרדר. הכתובת שלנו לטיפול בתיקים אלו היא מדויקת. בניגוד לתביעה ראשונית, בתביעה להחמרת מצב (בדיקה מחדש) נטל ההוכחה הוא להראות שינוי מהותי לרעה מאז הוועדה האחרונה.

עורך דין מומחה לנכות כללית יפעל במישורים הבאים:

1. איסוף תיעוד חדש: הוכחה שהליקויים הקיימים החמירו או שנוספו ליקויים חדשים.
2. קשר סיבתי: הצגת הקשר בין ההחמרה הרפואית לירידה בכושר ההשתכרות.
3. תזמון: הגשת הבקשה לבדיקה מחדש רק כשיש תשתית ראייתית מוצקה, למניעת דחייה על הסף.

שלבי הטיפול בתביעת נכות כללית – הערך המוסף שלנו

כדי להבין את ההבדל בין הגשה עצמאית לבין ליווי משפטי, הכנו טבלה המרכזת את שלבי ההליך:

למידע נוסף אודות שירותי המשרד הרלוונטיים לנושא הכתבה לחצו כאן: עו"ד לנכות כללית, עו"ד לנזקי גוף.

אנו במשרד מרקמן טומשין ושות' – עומדים לשירותכם תמיד.

כדי להתייעץ איתנו ללא עלות וללא התחייבות ניתן:  להשאיר הודעה באתר או לחייג ל 8332* או לפנות במייל: mail@mt-law-co-il-last.s278.upress.link

שאלות ותשובות נפוצות (FAQ)

איזה עורך דין מטפל בנכות כללית?

עורך דין המתמחה בדיני נזיקין וביטוח לאומי. חשוב לבחור במשרד בעל ניסיון ספציפי בוועדות רפואיות, שמכיר את ספר הליקויים על בוריו. משרד מרקמן טומשין ושות' מחזיק במחלקה ייעודית לתחום זה.

האם חייבים עורך דין לתביעת נכות כללית?

במקרים פשוטים ניתן להגיש תביעה לבד, אך הסטטיסטיקה מראה כי מיוצגים מצליחים לעבור את סף הנכות הרפואית ולקבל דרגות אי כושר גבוהות יותר. במקרים של דחייה, קביעה חלקית או החמרת מצב, הליווי המשפטי הוא קריטי.

מתי נכון לפנות לעורך דין נכות כללית?

כאשר התביעה נדחתה, כאשר נקבעו אחוזי נכות נמוכים מהמצב בפועל, כאשר חלה החמרת מצב, או כאשר יש צורך בערר לוועדה רפואית. זהו השלב הנכון לפנות לייעוץ משפטי כדי לא להחמיץ את המועדים הקבועים בחוק.

מה ההבדל בין אחוזי נכות לדרגת אי־כושר?

אחוזי נכות רפואית נקבעים לפי המצב הרפואי הפיזי/נפשי, בעוד שדרגת אי־כושר בוחנת את היכולת להשתלב בעבודה. הקצבה משולמת אם נקבעה דרגת אי כושר המזכה בתשלום (לרוב החל מ-60% ומעלה).

האם אפשר לעבוד ולקבל את הקצבה?

כן. בהתאם ל"חוק לרון", ניתן לעבוד ולהשתכר עד תקרה מסוימת מבלי לאבד את הזכאות לקצבה, ולעיתים אף להגדיל את ההכנסה הכוללת (משכורת + קצבה).

כמה זמן לוקח הליך של נכות כללית?

משך ההליך משתנה בהתאם למורכבות התיק (מספר חודשים עד שנה). במידה ונדרש ערר או הליך בבית הדין לעבודה, הזמן עשוי להתארך. ליווי משפטי מסייע בקיצור תהליכים ובהתנהלות מדויקת מול המערכת.