מימוש זכויות סיעוד לבני הגיל השלישי- קצבה שמאפשרת להישאר בבית בכבוד

קצבת סיעוד מביטוח לאומי- כל מה שצריך לדעת כדי לממש את הזכויות המגיעות לכם

כאשר אדם מבוגר מגיע למצב בו הוא מתקשה לתפקד בכוחות עצמו ולבצע פעולות בסיסיות בחיי היומיום- מגיע לו סיוע. קצבת הסיעוד של הביטוח הלאומי נועדה בדיוק למטרה זו: לאפשר לקשישים להמשיך לחיות בכבוד בביתם, תוך קבלת עזרה מותאמת, מבלי להזדקק למסגרות מוסדיות כמו בית אבות.

אבל- כמו ברבים מהמקרים מול ביטוח לאומי– הדרך לקבלת הקצבה לא תמיד פשוטה. תהליך הבקשה עשוי להיות בירוקרטי, מתסכל ולעיתים גם להוביל לדחייה, במיוחד כאשר לא מתמודדים איתו בצורה נכונה או ללא ליווי משפטי מתאים.

מהי קצבת סיעוד?

קצבת סיעוד היא גמלה חודשית הניתנת לאזרחים ותיקים שהגיעו לגיל פרישה (62 לנשים, 67 לגברים) וזקוקים לעזרה יומיומית בפעולות כמו:

• רחצה
• הלבשה
• אכילה
• ניידות בתוך הבית
• שליטה על סוגרים
• השגחה צמודה לאורך היום

הקצבה אינה ניתנת ישירות במזומן, אלא בשירותים (שעות טיפול בבית, מוצרים, מטפל אישי וכו'), אך במקרים מסוימים ניתן לקבל חלק מהקצבה גם בכסף.

מי זכאי לקצבת סיעוד?

כדי להיות זכאים לקצבת סיעוד, על המבקש לעמוד במספר קריטריונים:

הגיע לגיל פרישה
מתגורר בבית (לא במוסד)
אינו מקבל קצבת שירותים מיוחדים או גמלת סיעוד אחרת
מצבו התפקודי מצריך עזרה יום-יומית
עומד במבחן הכנסות- יש תקרת הכנסה לזכאות מלאה

איך מגישים תביעת סיעוד לביטוח לאומי?

תהליך הגשת התביעה כולל:

1. מילוי טופס תביעה לקצבת סיעוד
2. צרוף מסמכים רפואיים עדכניים
3. העברת התביעה לביטוח לאומי

לאחר הגשת התביעה, תגיע לביתכם אחות מוסמכת או פיזיותרפיסט/ית מטעם הביטוח הלאומי לצורך בדיקת תפקוד, בה תיבחן היכולת שלכם לבצע פעולות בסיסיות ביום-יום. לפי תוצאות הבדיקה ייקבע היקף הסיוע לו אתם זכאים- עד 6 רמות זכאות (רמה 1 עד 6).

למה חשוב להיעזר בעורך דין להגשת תביעת סיעוד?

רבים אינם יודעים, אבל כל פרט קטן בתהליך יכול להשפיע על גובה הגמלה- ולעיתים גם על עצם הזכאות. מבוטחים רבים מקבלים סירוב בגלל טעויות קטנות, חוסר במסמך אחד או אי הבנה של מה נבדק בפועל.

עורך דין מנוסה בתחום הביטוח הלאומי יוכל:

• לוודא שהתביעה מוגשת בצורה תקינה וכוללת את כל המסמכים הדרושים
• להכין אתכם לבדיקה התפקודית ולסייע לכם להבין בדיוק מה נבדק
• ללוות אתכם אם נדרשת הגשת ערר או תביעה לבית הדין לעבודה
• לוודא שמיציתם את הזכויות שלכם ולא קיבלתם פחות ממה שמגיע לכם

חשוב לדעת: אפשר להגיש תביעה חוזרת!

אם חל שינוי במצב התפקודי– החמרה במצב הבריאותי או ירידה ברמת העצמאות- ניתן להגיש בקשה לעיון מחדש או תביעה חדשה לקביעת רמת זכאות גבוהה יותר.

איך מחשבים את רמת הסיעוד?

הביטוח הלאומי מחשב ניקוד על פי מבחן תלות- ככל שהמבקש מתקשה ביותר פעולות בסיסיות, כך יקבל ניקוד גבוה יותר ובהתאם רמת סיעוד גבוהה יותר.

בנוסף לכך, נבחנת גם רמת ההשגחה הדרושה- האם יש סכנה לנפילות, בלבול, שכחה של תרופות ועוד.

מה כוללת קצבת הסיעוד בפועל?

הקצבה יכולה לכלול:

• שעות טיפול שבועיות ממטפל מוסמך
• מוצרים ושירותים תומכים (לחצן מצוקה, חיתולים, מיטות מיוחדות)
• ליווי אישי של מטפל קבוע
• ולעיתים גם תשלום כספי ישיר (במקרים מיוחדים)

אנחנו כאן בשבילכם- כדי שתוכלו לקבל את כל מה שמגיע לכם

אם אתם או קרוב משפחה שלכם מתמודדים עם קשיים תפקודיים ומעוניינים להגיש תביעת סיעוד – אל תעשו את זה לבד.

משרד עורכי דין מרקמן טומשין ושות' מלווה כבר למעלה מ-50 שנה מבוטחים ולקוחות בכל הארץ, בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי- ובפרט בתחום הסיעוד.

ליווי מלא מהגשת התביעה ועד לאישור הקצבה
הכנה לבדיקה בבית הלקוח
ייעוץ מקצועי והגשת עררים במקרה הצורך
סיוע למימוש זכויות רפואיות מקיפות

מעוניינים להתחיל תהליך בצורה מסודרת ונכונה?
צרו איתנו קשר דרך מספר הטלפון בראש האתר, או השאירו פרטים בטופס- ונחזור אליכם בהקדם.