פציעות ספורט כתאונת עבודה-מימוש הזכויות מול הביטוח הלאומי

ספורט, פציעות והזכויות שמגיעות לכם

"ספורט טוב לבריאות" –  אבל מי שהמציא את הביטוי הזה כנראה לא דמיין שחקן שמתגלגל על הדשא אחרי גליץ' של יוסי אבוקסיס, את הברכיים של גודס וקטש, או מתאגרף שמפסיד למייק טייסון.

הספורט הוא אמנם עיסוק מהנה, מלא אדרנלין, הישגיות וכוח- אך מצד שני, הוא כרוך בסיכון ממשי לפציעות, לעיתים קשות, גם עבור ספורטאים חובבים וגם עבור ספורטאים מקצועיים.

מהן זכויות הספורטאים שנפגעו?

מאמר זה נועד להבהיר ולהנגיש את הזכויות הכספיות הקיימות עבור ספורטאים שנפצעו, בין אם הם קטינים או בגירים, בין אם מדובר בפציעה באימון, בתחרות רשמית או במשחק, ובין אם מדובר בספורטאי שמרוויח שכר או כזה שפועל בהתנדבות.

פרק ראשון – זכויות מול המוסד לביטוח לאומי

פציעת ספורט = תאונת עבודה?

במקרים רבים, פציעה של ספורטאי אשר מקבל שכר עבור פעילותו (למשל: שחקן בליגת כדורגל, מאמן או מדריך) תיחשב כתאונת עבודה, אם התרחשה במסגרת:

• אימון
• משחק
• פעילות ספורטיבית רשמית

במקרה כזה, הספורטאי זכאי להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי בגין תאונת עבודה.

דמי פגיעה – עד 91 ימי מחלה

מי שנפגע בתאונת עבודה זכאי לדמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי, עבור עד 91 ימים ממועד הפציעה.

איך מחשבים את הסכום?

• דמי הפגיעה הם בגובה של 75% מהשכר החודשי ברוטו של הנפגע, עד תקרה מסוימת.
• אם לספורטאי יש מקורות הכנסה נוספים (כגון עבודה נוספת), גם הם נכללים בחישוב.

לדוגמה: מי שהרוויח 10,000 ₪ בחודש (משתי עבודות יחד), יקבל דמי פגיעה בגובה של 7,500 ₪ לחודש (75%).

מענק או קצבת נכות מעבודה

שלב הוועדה הרפואית

לאחר סיום תקופת דמי הפגיעה, הנפגע מופנה לוועדה רפואית אשר תקבע את אחוזי הנכות שנותרו לו בעקבות הפציעה.

מה נחשב נכות?

גם פגימות קלות או אסתטיות נחשבות:

• צלקת מכערת – 10%
• קרע במיניסקוס – 10%
• קרע ברצועה הצולבת – עד 20%

אופן הפיצוי:

• 5–9% (לפני אפריל 2006) או 9–19% כיום– מענק חד-פעמי.
• 20% ומעלה – קצבת נכות חודשית, עד גיל 67 או לכל החיים.

דוגמאות חישוב פיצוי

מענק חד-פעמי:

נוסחת החישוב:

שכר ברוטו × 0.75 × אחוז נכות × 43

דוגמה:
שכר של 10,000 ₪, נכות של 10% ⇒
10,000 × 0.75 × 0.1 × 43 = 32,250 ₪

 קצבת נכות חודשית:

נוסחת החישוב:

שכר ברוטו × 0.75 × אחוז נכות

דוגמה:
שכר של 10,000 ₪, נכות של 20% ⇒
10,000 × 0.75 × 0.2 = 1,500 ₪ לחודש

אם הפציעה גרמה לירידה בהכנסה, ניתן להגדיל את הקצבה ב- עד 50%:

• קצבה רגילה: 1,500 ₪
• קצבה מוגדלת (ירידת הכנסה): עד 2,250 ₪ לחודש

שאלות נפוצות

אילו פציעות נחשבות תאונת עבודה?

• פגיעות ישירות: שברים, חתכים, קרעים, נקע, חבלות.
• פציעות כתוצאה משחיקה:
  • מרפק טניס,
  • שחיקת סחוס בברכיים,
  • פגיעות צוואר וגב.
• מחלות:
  • התקף לב, אירוע מוחי,
  • פסוריאזיס, סרטן עור,
  • פרקינסון, רגישויות לחומרים.

גם פציעה בדרך לעבודה או ממנה תיחשב תאונת עבודה.

איך מחשבים שכר של חייל או ספורטאי צעיר?

לצעירים עד גיל 21 (כולל חיילים ושחקנים צעירים):

• אם הם מרוויחים פחות מהשכר הממוצע במשק -הביטוח הלאומי יתחשב ב- שכר הממוצע במשק (כ-8,000 ₪) לצורך החישוב.

דוגמה:
שחקן בן 20 שמרוויח רק 1,000 ₪ בחודש, יקבל פיצוי כאילו שכרו היה 8,000 ₪.

האם רק מי שהפסיק לשחק זכאי לפיצוי?

לא! גם מי ש:

• חזר לשחק לאחר הפציעה
• לא נעדר כלל
• שכרו לא נפגע (או אף עלה)

עדיין זכאי לפיצוי.

אם הפציעה גרמה לירידת שכר- יש אפשרות לקצבה מוגדלת, כפי שהוסבר לעיל.

האם הפיצוי חייב במס?

לא.
תגמול בגין נכות מהביטוח הלאומי פטור ממס הכנסה לחלוטין.

 מתי צריך להגיש את התביעה?

• המועד החוקי: עד 12 חודשים ממועד הפציעה.
• איחור אפשרי: ניתן להגיש גם לאחר שנה, אך:
  • על מענקים חד-פעמיים – תוטל הפחתה של כ-2% לכל חודש איחור.
  • על קצבאות חודשיות – יתקבלו רק עד שנה לאחור ממועד ההגשה.

דוגמה:
תאונה ב-1.1.04, תביעה הוגשה ב-1.7.07 ⇒
הנפגע יקבל תשלום רק החל מ-1.7.06, ויאבד את התשלום עבור 1.1.04–1.7.06.

דבר המחבר – עו"ד ליאור טומשין

עו"ד טומשין מדגיש במאמרו את החשיבות שבהכרת הזכויות של ספורטאים נפגעים, בין אם הם צעירים, מקצוענים, חובבנים או מתפרנסים מהספורט.

מערכת הביטוח הלאומי מאפשרת מסלול פיצוי נרחב ומותאם, אך דורשת הבנה עמוקה של כללים, מועדים וסיווגים רפואיים.

על משרד מרקמן – טומשין ושות' ולמה כדאי לפנות אלינו

משרד מרקמן – טומשין ושות' מתמחה בליווי ספורטאים ונפגעי תאונות בדרכים ובתחום דיני נזיקין וביטוח לאומי. עם ניסיון עשיר וידע מקצועי רב, אנו דואגים למיצוי מלא של זכויותיכם לקבלת הפיצויים שמגיעים לכם, תוך ליווי אישי וצמוד לאורך כל התהליך.

כשאתם בוחרים בנו, אתם מקבלים לא רק עורך דין, אלא שותף שמכיר את המערכת המשפטית והביטוחית לעומק, ומייצג אתכם בנחישות כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר. פנו אלינו עוד היום לקבלת ייעוץ מקצועי וליווי מקצועי שיבטיחו לכם שקט נפשי וזכויות מלאות.

לתיאום פגישת ייעוץ עם עו"ד ללא התחייבות, נשמח לעמוד לרשותכם בטלפון שמספרו 9774* או באמצעות מערכת הפניות המקוונת באתר.